zpět na úvodní stranu informací pro lékaře

Vedlejší a nežádoucí reakce po očkování - které hlásit HS a SUKL

 

Fyziologické postvakcinační reakce 


Reakce se nehlásí Hygienické službě, SÚKL, kromě velké reakce po pertusi

patogenéze - metabolické změny (lipopolysacharid, toxin,histamin) 
- cytokiny
reakce - celková (T, únava, nevolnost)
- lokální (erytém, edém, infiltrát)

TETRAct Hib,ADTP,Infanrix, Infanrix Hib
reakce se dělí na:

  • malé - lok. infiltrát, zarudnutí 1 - 3 cm, T do 37.5 °C 
  • střední - lok. reakce 3 - 5 cm, T do 38.5 °C, neklid, plačtivost 
  • velká - lok. reakce do 10 cm, T nad 38.5°C, ale reagující na antipyretika, výrazný neklid, plačtivost

Trivivac 

  • 4. - 14. den T nad 38.5°C reagující na antipyretika, trvající cca 3 dny 
  •  exantém po 7 dnech od očkování, trvající až 14 dnů 
  • lokální reakce do 10 cm 

Polio oral 

  • do 7 dnů po očkování řidší stolice, teplota do 38 st C 

Engerix,Twinrix, Havrix,Alteana, Alditeana

  • do 7 dnů teplota nad 38.5°C reagující na antipyretika, nevolnost, bolesti břicha, hlavy, únava 
  • lok. reakce do 10 cm, po Alteaně do 15 cm 

ActHib,Polio Imovax,meningokok A+C,Pneumo 23,chřipka 

  • do 7 dnů teplota do 38 st.C, únava, bolesti hlavy 
  • lokální reakce do 10 cm 

BCG SSI 

  • lokální ulcerace do 10 mm 2-4 týdny po očkování, do 20 mm po revakcinaci o zvětšení uzlin 2-4 měs po očkování
  • zhojení do 6 měs.

 

Nežádoucí postvakcinační reakce 
Alergické 


Reakce se hlásí Hygienické službě, SUKL

I. typ  - zprostředkovaná protilátkami IgE (anafylaxe)
III. typ - imunokomplexy ( anafylaxe, exantém, lok.reakce)
IV. typ - buňkami zprostředkovaná opožděná lokální reakce

Charakteristické reakce : exantémy po očkování do 7 dnů

TETRAct Hib, ADTP, Infanrix,Infanrix Hib, Act Hib, Alditeana, Alteana, Engerix, Twinrix, Havrix, Polio oral, Polio Imovax, FSME, Encepur, chřipka, meningitis A+C, Pneumo 23:  

  • anafylakt. šok, otoky, dušnost, exantém do 7 dnů pokud není jiná příčina 

Trivivac:

  • anaf. šok, otoky,dušnost,urtika do 12 dnů po očkování, nutno odlišit postvakcinační exantém. 

Lokální reakce se hlásí pokud přesáhne 10 cm (nelze odlišovat lok. reakci alergickou a klasickou zánětlivou).

 

Nežádoucí postvakcinační reakce 
Hyperreaktivní 


Reakce se hlásí na Hygienickou službu, SUKL

patogeneze - individuální dispozice
- preexistující imunita
- imunodeficit
reakce - celková (T, lymfadenitis, shock-like)
- lokální (erytém, edém, infiltrát, absces)

TETRAct Hib, ADTP, Infanrix, Infanrix Hib

Charakter reakce : 

  • celková T nad 38.5°C nereagující na antipyretika 

  • neutišitelný pláč trvající více než 3 hodiny (charakter vysoce laděného křiku) 

  • shock-like reakce ( bledost, cyanoza, třesavka, ochablost, apatie) lokální reakce nad 10 cm (erytém,infiltrát,absces) 

Trivivac 

  • teplota nad 38.5°C nereagující na antipyretika 3. - 12. den po očkování 

  • exantém generalizovaný event. s vezikulami, přetrvávající více jak 14 dnů, (častý důvod - imunodefekt) 

  • arthritis, trombocytopenická purpura 

Polio oral 

  • časté průjmovité stolice do 2 - 3 dnů po očkování (pokud je vyloučena GIT infekce) 

  • teplota nad 38 st C 

Engerix ,Twinrix, Havrix, Alditeana, Altena, FSME, chřipka 

  • teplota nad 38.5oC nereagující na antipyretika 

  • přetrvávající lokální reakce více než 14 dnů po očkování 

  • přetrvávající nevolnost, únava, bolesti svalů, teploty trvající déle než 1 týden po očkování 

ActHib, Polio Imovax, Meningokok A+C, Pneumo 23 

  • teplota nad 38 st C, lokální reakce nad 10 cm 

BCG SSI: 

  • ulcerace větší než 10 mm, resp. 20 mm při revakcinaci 

  • zvětšení uzlin s fluktuací, 

  • lupoidní reakce kožní

 

Nežádoucí postvakcinační reakce 
Neurologické 


Reakce se hlásí na Hygienickou službu, SÚKL

  • Encefalopatie / febrilní křeče 

  • Encefalitidy, encefalomyelitidy 

  • Neuritidy, polyradikuloneuritidy (Guillain - Barré) 

  • Subakutní sklerozující panencefalitida (van Bogart), spalničková vakcína 

  • Poliomyelitis (živá poliovakcina)

 

TETRAct Hib, ADTP, Infanrix, Infanrix Hib 

  • encefalopatie (hypotonicko-hyporesponzivní sy.) event. febrilní křeče v době vedl. reakce, postvakcinančí encefalitida nebo neuritida od cca 7 dnů do 42 dnů po očkování 

Trivivac 

  • encefalopatie event. febrilní křeče v době vedlejší reakce 

  • postvakcinančí encefalitida nebo neuritida od cca 14 dnů do 42 dnů po očkování 

  • subakutní sklerozující panencefalitida 3-10 let po očkování proti spalničkám 

Polio oral 

  • únavový syndrom dolních končetin do 3 dnů po očkování 

  • postvakcinační poliomyelitis od 4 dnů do 30 dnů, kontakty do 42 po očkování 

Engerix, Twinrix, Havrix, Alteana, Alditeana, FSME, Encepur, chřipka 

  • encefalopatie event. febrilní křeče v době vedlejší reakce 

  • postvakcinanční encefalitida nebo neuritida od cca 7 dnů do 42 dnů po očkování 

Meningokok A+C, Pneumo 23,Act Hib 

  • encefalopatie event. febrilní křeče Příznaky akutní encefalopatie: porucha vědomí, křeče, u dětí nad 18 měs.věku poruchou chování (dlouhodobý křik, zmatenost), příznaky edému mozku, teplota může i nemusí být zvýšena.

Příznaky akutní encefalopatie: porucha vědomí, křeče, u dětí nad 18 měs.věku poruchou chování (dlouhodobý křik, zmatenost), příznaky edému mozku, teplota může i nemusí být zvýšena.

 

 

MUDr. Jitka Škovránková, Pracovní skupina pro dětské očkování při České pediatrické společnosti, březen 2004