|
zpět
na úvodní stranu 9. národního očkovacího dne |
 |
Současný přehled TBC u dětí a návrhy změn kalmetizace
Křepela, K.,
klinika pediatrie IPVZ, FTN Praha
Podle vyhlášky o očkování proti infekčním
nemocím (č. 439/2000 Sb.) se BCG primovakcinace provede nejdříve 4. den a
nejpozději do konce 6. týdne po narození bez předchozího tuberkulinového
testu. Výjimku tvoří děti HBsAg pozitivních matek, které se očkují po
porodu proti hepatitidě B a BCG vakcinace se provede až mezi 7.-12.měsícem
života na základě negativního tuberkulinového testu (metodické opatření
HEM, věstník MZČR, částka 12, ze 5. 10. 2000). Po třech až čtyřech měsících
po očkování se provede přešetření místa vpichu a regionálních uzlin.
Pokud se nezjistí žádná lokální reakce, provede se opakované očkování
po skončení základního očkování proti infekčním nemocím, zpravidla ve
věku 2 let, a to na základě negativního tuberkulinového testu.
Revakcinace proti tuberkulóze se provádí ve
věku 11 let u dětí tuberkulin negativních.
Komplikace po BCG vakcinaci nutno hlásit do SÚKL
na tiskopise "Hlášení podezření na nežádoucí účinek léčiva".
Nejčastější jsou komplikace lokální (absces v místě očkování nebo
kolikvovaná regionální uzlina), které stačí ošetřit punkcí a evakuací
hnisavého obsahu. Není vhodné chirurgické ošetření (incise, extirpace
uzlin). Při šíření vakcíny lymfohematogenní cestou do kůže, kostí nebo
dalších orgánů je na místě podávání antituberkulotik.
Významný vzestup komplikací po BCG vakcinaci nastal po
zavedení tetravakcíny DiTePeHib spolu s vakcínou proti hepatitidě B. Po
tomto očkování se často obnoví již zhojená lokální reakce po BCG
vakcinaci, která se mnohdy hojí velmi dlouho a není možno dodržet termíny
stávajícího očkovacího kalendáře Byl podán návrh na změnu očkovacího
kalendáře, kdy by se BCG vakcinace posunula až mezi 7. - 12. měsíc života
jak je tomu u dětí očkovaných po porodu proti hepatitidě B.
Souhrn: Uveden přehled postupu při BCG vakcinaci,
komplikací po této vakcinaci a jejich správného ošetření. Navržena změna
očkovacího kalendáře.
|
