|
zpět
na úvodní stranu 10. národního očkovacího dne |
 |
TŘÍLETÉ ZKUŠENOSTI SE ZMĚNOU OČKOVACÍHO SCHÉMATU U DĚTÍ V ČR
Hana Cabrnochová, Odborná společnost praktických dětských lékařů
Novelou vyhlášky o očkování s účinností
od 1.7.2001 bylo v České
republice zavedeno pravidelné očkování proti invazivním hemofilovým
nákazám a proti hepatitidě B. Pro realizaci tohoto očkování byla
zvolena kombinovaná vakcína proti záškrtu, tetanu, dávivému kašli a
Hib (celobuněčná) a samostatně očkovací látka proti hepatitidě B.
Počáteční zkušenosti byly ovlivněny náročností provázející změnu
schématu v průběhu roku s dopadem na zvaní dětí, postupnou
distribuci nových očkovacích látek, legislativní nejasností jak
postupovat u dětí narozených v prvním pololetí roku 2001.
Jak
vyplynulo z dotazníkové akce v roce 2001 dva měsíce po zavedení nového
očkování, kdy bylo dotazováno kolem 400 praktických lékařů pro děti
a dorost, udávali lékaři vzestup lokálníchreakcí po aplikaci
kombinované vakcíny TetractHIB. Některé z nich mohly být způsoben y
technickými problémy s aplikací (kvalita jehly, ředění vakcíny, místo
aplikace) a podařilo se je při následných aplikacích odstranit. Lékaři
začali používat metodu simultánní aplikace více očkovacích látek
u dětí v převažujícím množství a to na základě metodického
pokynu z MZČR, který vycházel z textu novelizované vyhlášky. Ve většině
případů tak druhá a třetí dávka kombinované tetravakcíny byla
aplikována současně s vakcínou proti hepatitidě B, případně i s
aplikací perorální vakcíny proti polio. Hlášený vzestup reaktivací
kalmetizačních jizev po provedené BCG vakcinaci, ke kterému docházelo
většinou po aplikaci první dávky kombinované tetravakcíny,nás vedl
k zamyšlení nad důvody. Krom zavedení nové tetravakcíny se změnila
i očkovací látka proti BCG. Aplikace očkovací látky proti hepatitidě
B probíhala zpravidla později a ve většině případů s reaktivací
nemohla souviset.
Rok 2004 přinesl další novelu vyhlášky o očkování
s možností aplikovat vakcínu proti hepatitidě B v individuálních případech
později a to až s možností aplikace kompletního schématu do 3 let věku
dítěte. Již od roku 2003 platná novela zákona na ochranu veřejného
zdraví současně umožnila volbu i jiné registrované vakcíny pro
pravidelné očkování.V praxi to znamenalo pro výše uvedená očkování
i možnost zvolit alternativu v podobě vakcíny acelulární (tertravakcíny),
acelulární kombinované hexavakcíny, kombinované očkovací látky
proti hepatitidě A i B.
To vše jsou významné změny, které v oblasti
očkování nastaly v průběhu posledních tří let a které by ale ve
svém důsledku měly vést především k zachování vysoké proočkovanosti
naší dětské populace. |
